Acetilsalicilato de Lisina iv (Inyesprin inyectable^®, 0,9 g / 5 ml vial) a dosis de 900 mg en bolo (10-15 mg/kg).

o        Acetilsalicilato de Lisina (Inyesprin inyectable^®, 0,9 g / 5 ml vial)

§         Administre iv en bolo, 450 mg (1/2 ampolla = 5 ml)

§         Use, si existe intolerancia digestiva o cuadro nauseoso, junto con antiH₂.

ACETILCISTEÍNA (FLUMIL ANTÍDOTO 20 % ®)

Función: antídoto de las intoxicaciones por paracetamol.

Indicaciones: intoxicación por paracetamol, siempre que no hayan pasado más de 15 horas (efectividad máxima con < 8 horas desde la ingesta).

Dosis: iv lenta

. 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG 5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15 minutos. (400 ml/ h)

. 50 mg / kg en 500 ml de SG 5% a pasar en 4 horas. (125 ml/h)

. 100 mg / kg en 1000 ml de SG 5% a pasar en 16 horas.

Niños: el volumen de solución de SG 5% debe ser ajustado en base a la edad y al peso.

Contraindicaciones: no descritas. Precaución en asma o broncoespasmo

Efectos secundarios: náuseas, vómito, aumento de la tensión arterial, hipopotasemia y acidosis metabólica; rara vez reacciones anafilácticas, broncoespasmo, reacciones cutáneas.

Presentación: vial de 10 ml con 2 g.

Adrenalina (Adrenalina Braun^®, 1:1000, 1 mg /1 ml vial) en perfusión iv:    para bradicardia

§         Comience con 1 mcg/min hasta 10 mcg/min.

§         Prepare 1 mg de una ampolla al 1:1000 diluida en 99 ml de SG 5%. Comience a 6 ml/h (6 mcgotas/min), aumentando en 6 ml/h cada 3-5 min. Máximo 60 ml/h (60 mcgotas/min).

Atenolol iv (Tenormin^®, vial de 5 mg / 5 ml), 5 mg iv en bolo lento (2 min). Tras 10 minutos, si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repetir la misma dosis

Adenosina iv en vía periférica (Adenocor^®, vial de 6 mg / 2 ml)

o        Dosis inicial de 6 mg en bolo rápido.

o        Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.

o        Precaución en Sd. Wolf-Parkinson-White y EPOC. Valore dosis más altas en pacientes con teofilina y derivados ya que bloquean el efecto de la Adenosina.

o        Contraindicado en asmáticos.

o        En trasplantados, tratamiento con Carbamacepina o dipiridamol y en administración por vía central, comience con 3 mg y aumente de 3 en 3 mg.

ACIDO ACETIL SALICÍLICO (ASPIRINA ®)

• Función: Antipirético, analgésico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.

• Indicaciones: Dolor leve o moderado, cuadros febriles, profilaxis de trastornos tromboembólicos.

• Dosis:

• o Adultos:

. Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor.

. Profilaxis primaria del infarto agudo de miocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 – 2 aspirinas infantiles].

• o Niños:

  Dosis habituales: hasta 10 mg / kg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor.

• Contraindicaciones: úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición, alergia a salicilatos, historia de broncoespasmos en uso previo de otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas de coagulación sanguínea, terapia con anticoagulantes, insuficiencia renal o hepática, embarazo. Precaución en niños con virosis por el Sindrome de Reye.

• Efectos secundarios: irritación gastrointestinal, erupciones cutáneas, dificultad respiratoria por broncoespasmo paroxístico, somnolencia, vértigo, sordera o tinnitus.

• Presentación: comprimidos de 125 mg (infantil) y 500 mg (adultos).

Ácido Acetil Salicílico, AAS vo (Aspirina^®, 125 mg infantil ó 500 mg adulto). Administre vo, 2 comprimidos de aspirina infantil^® o ½ comprimido de adulto. Pida al paciente que mastique los comprimidos antes de tragarlos.

ADENOSINA (ADENOCOR®)

Función: Cromotropo negativo en nodo AV (disminución de la conductividad) interrumpiendo los circuitos de reentrada. Potente efecto vasodilatador de la mayor parte del lecho vascular. La semivida de la adenosina es extremadamente corta, menos de 10 segundos

 Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxística (no en flutter ni fibrilación auricular), incluídas las asociadas a vías de conducción anómalas donde se sospeche que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada.

Dosis:

• o Adultos:

. 1ª Dosis: 6 mg [2 ml] iv en bolo lento con lavado, posterior, rápido con suero.

. 2ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv [4 ml].

. 3ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv [4 ml].

. No más dosis. Suspender dosis complementarias si aparece bloqueo de alto grado.

• o Niños :

. 1º 0,1 mg/kg iv o io en 1 - 2 min (máximo 6 mg) según respuesta.

. 2º 0,2 mg/kg iv (máximo 12 mg)

Contraindicaciones: bloqueo AV de 2º- 3º (salvo en pacientes con marcapasos), síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial, hipotensión grave, QT largo, IC grave. ,angina inestable

Precauciones: Pacientes tratados con dipiridamol o carbamacepina, y en administración en vía central, reduzca la dosis a 3 mg. Precaución en Sd. Wolf-Parkinson-White y EPOC.

Efectos secundarios: malestar general, rubor, mareo, dolor torácico, cefalea, vértigo, bradicardia transitoria (incluso breve asistolia que se resuelve sola: la atropina no antagoniza los efectos de la adenosina), sensación de quemazón, gusto metálico, EV, paro sinusal momentaneo.

En caso de broncoespasmo por adenosina, administre teofilina.

 Presentación: vial de 6 mg / 2 ml.

ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG ®)

• Función: agonista de receptores alfa y beta adrenérgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropo positivo, broncodilatador.

• Indicaciones: parada cardiorespiratoria, broncoespasmo moderado o severo, estridor inspiratorio, shock anafiláctico. Hipotensión periférica aguda. Bloqueo cardíaco (ataques de Stokes-Adams).

• Dosis:

Parada cardiorrespiratoria:

o Adultos:

. 1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 – 5 min. Tras cada dosis de Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de 20 ml de suero.

. Si no se ha conseguido vía iv: 2 mg (diluidos en 8 ml de agua estéril o SSF) vía et / 3 min hasta conseguir vía iv.

o Niños:

. iv/io: 0.01 mg/kg (0.1ml/kg de la dilución 1/10.000 de una ampolla de Adrenalina)

. et: 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg de una ampolla de Adrenalina sin diluir 1:1.000). Máximo 1 mg.

. En bradicardia sintomática que no responde a bolos de adrenalina y atropina:

o Perfusión iv a 0.1-1 mcg /kg /min.

o Calcule la dosis con la fórmula: 0.6 x Peso (kg) = mg de adrenalina a diluir en 100 ml. SSF, correspondiendo 1 ml / h a 0.1 mcg / kg/ min)

Laringitis, Epiglotitis:

Niños:

en nebulizador a dosis de 0.5 ml / kg (máximo 5 ml), diluida con SSF hasta completar 10 ml, con O2 a 8-10 l/min.

Existe mayor posibilidad de rebote en las primeras 2 horas tras el tratamiento.

Reacción alérgica Mayor:

o Adultos

o im a dosis de 0,3 – 0,5 mg

  Puede repetir la dosis cada 10 - 15 min hasta un máximo de 3 dosis

  Use dosis al 50%, en pacientes que toman Antidepresivos Tricíclicos (ADT) o Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)

  Los pacientes en tratamiento con betabloqueantes pueden ser resistentes al efecto de la adrenalina.

o Niños:

o im: en niños de < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg)

Shock anafiláctico:

o Adultos

o iv a dosis de 0,1 mg diluido a 1:10.000 (1 ml al 1:10.000) en bolo lento repetible cada 5-10 min.

  Diluya 1 ampolla (1:1000) de 1 mg en 9 ml de SSF al 0,9%

o vía endotraqueal: a dosis de 0,2 mg (2 - 3 ml al 1:10.000)

o Perfusión iv continua a dosis de 1 – 10 mcg / min.

  comience con 6 – 60 mcgotas /min. ó 6 – 60 ml /h, pudiendo aumentar 6 mcgotas /min. cada 5 min.

  Prepare 1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 99 ml de SG 5%

o En niños:

o iv: < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg / kg = 0,1 ml / kg de la dilución 1/10 de una ampolla en bolo lento, repetible cada 15 - 20 min hasta un máximo de 3 dosis. Dosis mínima de 0,1 ml y dosis máxima de 0,3 ml.

o vía endotraqueal: a dosis de 0,02 mg / kg (0,2 ml / Kg) de 1 ampolla de 1mg 1:1000 diluida en 9 ml de SSF al 0,9%.

• Contraindicaciones: feocromocitoma, taquiarrítmias, anestésicos inhalados, glaucoma de ángulo cerrado. Precaución en hipertensos, hipertiroidismo, diabetes, alérgicos y asmáticos (por su contenido en metabisulfito). No mezcle en la misma vía con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina ni otras sustancias alcalinas.

• Efectos secundarios: ansiedad, inquietud, tensión, cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria, hemorragia cerebral, vasoconstricción periférica, hipertensión, edema pulmonar, dolor anginoso, palpitaciones.

• Presentación: ampolla (1/1.000) de 1 mg / 1 ml

AMIODARONA (TRANGOREX®)

• Función: antiarrítmico del grupo III. Vasodilatador y antianginoso.

• Indicaciones: taquicardias del síndrome Wolf-Parkinson-White, taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación y flutter auricular, taquicardia ventricular en paciente estable. En PCR en FV/ TVSP tras 2º ciclo (Clase IIb).

• Dosis: No mezclar con otro fármaco. Precisa monitorización ECG y TA contínua.

o Adultos:

o PCR: 300 mg bolo iv en 10 – 20 ml de SG 5% en 5 min. Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv. Máx. 2 g en 24 horas.

  Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg/min.

• Prepare 2 ampollas de Trangorex + 94 ml de SG al 5%. Ponga 20 – 30 mcgotas / min (20-30 ml/h).

o TSV por Sd. de Preexcitación y TV: dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.

o Niños:

o PCR: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv en bolo en 5 min.

  Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 8 horas

• Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 mcgotas / min].

• Contraindicaciones: bradicardia sinusal y bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensión severa, alteraciones en la función tiroidea o hipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoria grave. Precaución en la asociación con diuréticos hipocalemiantes, digitálicos, otros antiarrítmicos, anticoagulantes orales

• Efectos secundarios: sofoco, sudoración, náuseas, hipotensión, bradicardia, flebitis en vía periférica, aumento del QT, shock anafiláctico, HTIC benigna, broncoespasmo.

• Presentación: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg : 1ml).

ATENOLOL (TENORMIN® INYECTABLE)

• Función: Betabloqueante selectivo â1. Inotrópico y cronotrópico negativo.

• Indicaciones: Arrítmias cardíacas, IAM (intervención precoz en fase aguda)

• Dosis:

o Adultos:

o Arrítmias supraventriculares: a dosis inicial de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Tras 10

minutos, si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita la misma dosis (dosis máxima de 10 mg).

o IAM (en la fase aguda, dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor): a dosis de 5 mg en inyección iv lenta (1mg/min) con posibilidad de repetir a los 10 min. Máximo 10 mg.

o Niños: No se recomienda su empleo.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco,bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastorno grave de la circulación arterial periférica, bloqueo cardíaco de 2º y 3º grado, Sd. del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, IC no controlada. Precaución en Angina de Prinzmetal, en pacientes tratados con antagonistas del calcio y disopiramida (antiarrítmico Clase I).

• Efectos secundarios: Bradicardia, IC aguda, hipotensión, bloqueo cardíaco, claudicación intermitente, confusión, mareo, broncoespasmo. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia. Puede alterar la respuesta a la adrenalina en pacientes con reacciones anafilácticas.

• Presentación: ampollas de 5 mg / 10 ml.

ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG ®)

• Función: parasimpaticolítico (vagolítica, espasmolítica).

• Indicaciones: PCR (AESP, asistolia). Bradicardia sinusal severa o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AV de 2º grado Mobitz II y bloqueo AV de 3º grado). Intoxicación por órganofosforados. Premedicación para intubación et.

• Dosis:

o Adultos:

o Bradicardia o bloqueo AV: 0.5 – 1mg / 3 - 5 minutos iv [1/2 – 1 ampolla / 3 – 5

minutos]. Máximo 3 mg.

o PCR (AESP, asistolia): 1 mg iv en bolo cada 3 a 5 min tras primera adrenalina. Dosis

máx. 3 mg.

o Intoxicación por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg / 10 min hasta atropinización.

o Niños:

o PCR: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mínima dosis: 0.1 mg; máxima en niños: 1

mg; máxima en adolescentes: 2 mg.

  et: 0,03 mg/kg

• Contraindicaciones: insuficiencia coronaria (excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto), taquiarrítmias, glaucoma. Precaución en pacientes prostáticos, IC, hipertiroidismo, en historial asmático o alérgico (contiene bisulfito)

• Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca, midriasis, visión borrosa, estreñimiento, rash cutáneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientación, alucinaciones, delirio.

• Presentación: ampollas de 1 mg / 1 ml.