Bupivacaína (Duracaine ®)

Tiempo de latencia: 2 a 10 minutos

Tiempo de acción: 3 a 7 horas

Dosis máximas: Sin epinefrina: 175 mg.             Con epinefrina: 225 mg.

No se recomienda su empleo en niños.

BICARBONATO SÓDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN®)

• Indicaciones: Acidosis metabólica, alcalinización en casos de intoxicación por barbitúricos y

salicilatos. Diarreas profusas, coma diabético. PCR prolongada (> 10 min). Hiperpotasemia.

• Dosis: según los valore séricos y los requerimientos personales en goteo contínuo de un

máximo de 1,1 ml/ kg / h (máximo 25 gotas/min). Evite la administración iv rápida y la mezcla

con catecolaminas. Es necesario la realización de controles hidroelectrolíticos séricos y del

equilibrio ácido-base.

o Adultos:

o PCR:

o según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:

  Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de

bicarbonato necesarios.

  Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y reponga,

posteriormente, en función de la analítica.

o o administre, empíricamente, 50 mEq iv, no de forma rutinaria en:

  Hipercaliemia conocida

  Intoxicación por antidepresivos tricíclicos

  Intoxicación con aspirina u otras drogas (diuresis alcalina)

  PCR prolongada (> 10 min), si el paciente ya está intubado y ventilado

o Niños:

o PCR:

o según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:

  Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de

bicarbonato necesarios.

Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min diluido a partes

iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min. Realice analítica

de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si

procede

o si carece de ella, a los diez minutos de PCR, a dosis de:

  1 mEq /kg iv, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg.

  1-2 mEq / kg iv, diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al

menos 2 min, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg.

• Contraindicaciones: Alcalosis metabólicas y respiratorias e hipernatremias. Estados

edematosos (ICC, etc). Precaución en enfermedades que cursen con la retención de sodio e

hipocalcemia, hipertensión, insuficiencia coronaria.

• Efectos secundarios: Alcalosis, si se realiza administración rápida; hipernatremia, aumento

paradójico de la acidosis en SNC.

• Presentación: 250 ml contienen 250 mEq de Bicarbonato sódico (21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml del

producto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO3)

BROMURO DE IPRATROPIO (ATROVENT® AMP.)

• Función: broncodilatador anticolinérgico.

• Indicaciones: obstrucción reversible de las vías aéreas cuando los beta-adrenérgicos no son

suficiente para broncodilatar (se puede mezclar con éstos en el nebulizador).

• Dosis:

o Adultos: 500 mcg [Diluya 1 ampolla en 2 - 3 ml de SSF y nebulice a 8 lpm]. Se puede

repetir la dosis cada 20 min (máximo 3 dosis). Evitar la nebulización del producto sobre

los ojos (puede desencadenar glaucoma agudo).

o Niños :

  de 6 - 12 años: 250 mcg [1 ampolla en 4 ml] Se puede repetir la dosis (máximo

750 mcg = 3 dosis).

  < 6 años: 125 mcg [1/2 ampolla en 4 ml] . Se puede repetir la dosis (máximo

500 mcg = 4 dosis).

Se puede usar simultaneamente con otros fármacos utilizados en el tratamiento de la

obstrucción reversible de la vía aérea. No administre con Cromoglicato disódico

simultaneamente en el mismo nebulizador.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina, glaucoma de

ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del flujo urinario.

• Efectos secundarios: alteraciones oculares (aumento de la presión intraocular, midriasis,

glaucoma de ángulo estrecho, dolor ocular, visión borrosa, alteraciones en la acomodación), y

raras alteraciones sistémicas anticolinérgicas (sequedad de boca y garganta, cefalea, mareo,

náuseas, nerviosismo, taquicardia, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, etc), reacciones

de hipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema, broncoespasmo..).

• Presentación: envases de 250 mcg / 2 ml ó 500 mcg/ 2 ml.

BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUSCAPINA® AMP.)

• Función: Espasmolítico de musculatura lisa . Reduce la secreción de diversos tipos glandulares,

mediante el bloqueo de los receptores M de la Acetilcolina.

• Indicaciones: Espasmo abdominal.

• Dosis:

o iv o im: a dosis de 20 mg (ampolla) iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en no menos de

5 min) repitiendo 2 – 3 veces al día. No asociar a soluciones correctoras del pH.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes o a AAS, paracetamol y AINEs,

Porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa,

glaucoma, hipertrofia prostática, patología uretro-prostática, megacolon, miastenia gravis,

embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacientes hipotensos (TAS < 100 mmHg),

insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo,

administración simultanea con fármacos anticolinérgicos.

• Efectos secundarios: reacción anafiláctica (hipotensión, urticaria, asma), agranulocitosis

(fiebre alta, escalofríos, dolor de garganta, inflamación de la boca), sequedad de boca, visión -

borrosa,, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, retención urinaria, taquicardia,

inhibición de la motilidad gastrointestinal, confusión mental, somnolencia, taquicardia,

palpitaciones, sofocos, hipotensión y shock. Necrosis del área vascular distal en inyección

intrarterial.

• Presentación: ampolla de 20 mg / 5 ml