Dopamina (Dopamina Fides^®, 200 mg /10ml vial) para bradicardia

en perfusión iv, si hay hipotensión que no remonta

§         comience por 5 mcg/kg/min y aumente progresivamente hasta 10 mcg/kg/min.

-      Prepare 1 ampolla de 200 mg en 90 ml de SG al 5%. Comience con 6 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg).

-      o calcule mediante la fórmula: (6 x kg del paciente = mg de dopamina a introducir en 100 ml de SG 5%). De esa dilución, cada ml/h será 1 mcg/Kg/min.

Dopamina a dosis dopaminérgica (Dopamina FIDES^®, 200 mg/10 ml vial) en perfusión iv:

§         comience por 3 mcg/kg/min y aumente progresivamente hasta 20 mcg/kg/min.

-      Prepare 1 ampolla de 200 mg en 90 ml de SG al 5% . Comience con 6 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg).

Digoxina iv (Digoxina^®, 0,25 mg/1 ml vial):

§         Si no toma Digoxina; a dosis de 0.5 mg iv (2 ampollas) en 10 ml de SSF o SG 5% en 10 - 20 min, seguidos de 0.25 mg iv a las 4-6 h.

§         Si tomaba Digoxina; a dosis de 0.25 mg iv (1 ampolla).

-      Descartar, previamente, intoxicación con digital.

DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE® INY.)

• Función: antihistamínico.

• Indicaciones: alergias, reacciones anafilácticas. Crisis discinésicas.

• Dosis:

o Adultos: a dosis de 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Máximo 4 ampollas / día.

o Niños: 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml / 10kg / 6-8h]

• Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con IMAO. Alergia la fármaco. Precaución:

glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosante, hipertrofia prostática, asma

bronquial. Embarazo. Precaución en asociación con alcohol, ADT u otros depresores del SNC.

• Efectos secundarios (derivados de sus efectos anticolinérgicos y antihistamínicos):

somnolencia, urticaria, fotosensibilidad, escalofríos, sequedad boca, palpitaciones, taquicardia,

hipotensión, mareo, cefalea, náuseas, vómitos, retención urinaria, apnea, etc. En niños es

posible la aparición de síntomas de estimulación (irritabilidad, convulsiones, alucinaciones).

• Presentación: ampolla de 5 mg / 1 ml.

Diazepam iv (Diazepam Prodes^®, 10 mg /2 ml inyectable) a dosis de 0.03 - 0.1 mg/kg.

§         Mantenga las mismas precauciones que con el Midazolam

DIAZEPAM (DIAZEPAN PRODES 10 ®)

• Función: sedante, ansiolítico e hipnótico, relajante muscular suave, anticonvulsivante.

• Indicaciones: agitación, ansiedad, deprivación alcohólica, dolor por espasmo muscular, status

epiléptico, convulsiones.

• Dosis: im profunda o iv. Evite la inyección intrarterial y la extravasación.

o Adultos:

  Sedación suave: 0,03 – 0,1 mg/kg (aprox. 3 - 5 mg) iv lento [1/2 ampolla]

  Mayor sedación o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg iv lento (a 2 - 5 mg / min) [1,5

ampollas en 5 minutos]. Se puede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera.

  Sedación previa a intervenciones: 10 – 30 mg iv (5 mg inicialmente y cada 30 sg,

2,5 mg hasta caída de párpados)

  Convulsiones: a dosis de 0.2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 -10

min. hasta dosis máxima inicial de 20 mg.

  Deprivación alcohólica: a dosis de 10 - 20 mg im profunda o iv (0.1 - 0.3 mg / kg

iv lento a 2 - 5 mg / min; se puede repetir la dosis a los 10 min de la primera, o

  Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 – 4 h.

  Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min (aproximadamente 10 – 20

mg iv).

o Niños (se pueden administrar dos dosis con 10 min de diferencia). No usar en RN:

  Sedación para intervenciones: 0,1 – 0,2 mg / kg iv

  Sedación profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Máximo 10 mg. [Prepare jeringa de 10

ml con 1 ampolla de Diazepam + 8 ml de SSF. Ponga 2 – 3 ml / 10 kg].

  Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 -10 min

hasta dosis máxima inicial de 20 mg

  ir (si no se ha conseguido vía venosa): 0.5 mg / kg. Máximo 10 mg.

• Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de

hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaución en insuficiencia renal, hepática y respiratoria,

dependencias.

• Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, amnesia retrógrada, confusión,

hipotensión, depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara: excitación paradójica. Trombosis,

flebitis, irritación local en inyección iv e im.

• Presentación: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1 ml).

DIFENILHIDANTOÍNA (FENITOÍNA RUBIO ® AMP.)

• Función: Anticonvulsivante. Antiarrítmico tipo Ib

• Indicaciones: Status epilépticos tipo tónico-clónico, crisis generalizadas tónico-clónicas, crisis

parciales simples o complejas. Tratamiento anticonvulsivante tras el uso de benzodiacepinas.

• Dosis:

o Adultos: a dosis de 18 mg / kg

  Prepare 5 ampollas de 250 mg en 75 ml de SSF a pasar en 30 minutos (sin

superar los 50 mg/min) a 200 ml/h

  No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda vía, o lave bien la vía

única, antes y después de la perfusión, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis).

  Realice control estricto de constantes y ECG.

o Niños: a dosis de 18 - 20 mg/kg diluido en 20 ml de SFF a pasar en 20 – 30 min (sin

superar 1- 3 mg /kg /min)

• Contraindicaciones: alergias al medicamento (propilenglicol), bloqueo cardíaco AV (II y III),

bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Precaución en hipotensión, IC, IAM reciente, diabetes

y enfermedad hepática.

• Efectos secundarios: arritmias (se aconseja monitorizar ECG al paciente durante la perfusión)

e hipotensión, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia o disartria, confusión mental, náuseas y

vómitos.

• Presentación: ampolla de 250 mg / 5 ml.

DIFOTERINA (PREVOR®)

• Función: quelante de productos químicos tóxicos y abrasivos, útil tanto ante ácidos como

alcalís. Evita la penetración del tóxico a través de la piel y las mucosas, reduciendo la

posibilidad de quemadura química.

• Indicaciones: contacto de piel o mucosas con productos químicos abrasivos (ácidos y álcalis).

• Dosis: lavado abundante con difoterina inmediatamente tras la exposición al tóxico,

directamente sobre la piel o mucosas.

• Contraindicaciones: no descritas

• Efectos secundarios: no descritos

• Presentación:

o LIS: dispositivo lavaojos individual 50 ml.

o Mini / Micro DAP Spray piel 200 g.

o DAP: ducha autónoma portátil piel 5 l.

DIGOXINA (DIGOXINA® AMP.)

• Función: inotropo positivo, cronotropo negativo, dromotropo negativo (retrasa la conducción

en nodo AV) y aumenta el automatismo.

• Indicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular con respuesta ventricular

rápida, flutter auricular, taquicardia paroxística supraventricular.

• Dosis:

o Adultos:

  no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de SSF o SG 5% en 10 - 20 min

seguido de 0,25 mg [1 amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / día.

  digitalizados: 0,25 mg [1 amp] .

o Niños:

  Menor de 2 años: 1ª Dosis 0,06 mg / kg. Mantenimiento: 0,014 mg / kg / día.

  Mayor de 2 años: 1ª Dosis 0,04 mg / kg. Mantenimiento: 0,01 mg / kg / día.

• Contraindicaciones: alergia al medicamento, intoxicación digitálica, hipercalcemia,

hipopotasemia, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, bloqueo AV (el de 1º, sólo es

contraindicación relativa), taquicardia o fibrilación ventricular, aneurisma de aorta torácica,

síndrome sinusal carotídeo, síndrome de Wolff-Parkinson-White y de otras vías accesorias, IAM

y angina de pecho, pericarditis obstructiva. Asociación a preparados con calcio por vía iv.

Precaución en insuficiencia renal y en hipotiroidismo (disminuir dosis)

• Efectos secundarios: dependientes de la sobredosis: arritmias (extrasístoles

supraventriculares, taquicardia auricular y bloqueo AV son las más frecuentes, bradicardia),

anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cansancio, cefalea, insomnio, alteraciones psíquicas

(depresión), convulsiones, visión amarilla,…

• Presentación: ampolla de 0,25 mg / 1 ml.

DOPAMINA (DOPAMINA FIDES® AMP.)

• Función: estimulante dopaminérgico (vasodilatación renal y mesentérica), beta (aumento del

gasto cardíaco: inotrópica positiva) y alfa (inotrópica y cronotrópica positiva: hipertensión,

vasoconstricción renal y periférica, taquiarrítmias), según dosis creciente.

• Indicaciones: shock e hipotensión que no responde a la reposición de volumen. Bradicardia

sintomática con hipotensión con fracaso de la atropina o no recomendación de ésta.

• Dosis: 5 - 20 mcg / kg / min en perfusión contínua. Precisa monitorización ECG y

hemodinámica contínua.

o Adultos:

  Prepare 1 ampolla de 200 mg en 90 ml de SG 5%.

  Ponga 10 – 40 mcgotas / minuto.

mcg/k/m

peso

5 10 15 20

40 6 12 18 24

50 8 15 23 30

60 9 18 27 39

70 11 21 32 42

80 12 24 36 48

90 14 27 41 54

100 15 30 45 60

(mcgotas / minuto)

o Niños:

Calcule la dosis con la fórmula: 6 x Peso (kg) = mg de Dopamina a diluir en 90 ml

de SG 5%, correspondiendo 5 ml /h con 5 mcg /kg/min. Por ej:

• Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta 100 ml. [Ponga 5 –

20 mcgotas / minuto]

• Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta 100 ml

• Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopamina hasta 100 ml.

• Contraindicaciones: shock hipovolémico antes de reponer volumen, feocromocitoma,

taquiarrítmias, fibrilación auricular. No mezcle con bicarbonato ni otras soluciones alcalinas.

Precaución en pacientes con trastornos de la circulación periférica y angina de pecho,

tratamiento previo reciente con IMAO.

• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, taquicardia, angor, arritmia (latidos ectópicos),

cefalea, hipertensión, necrosis tisular por extravasación, disnea, broncoespasmo en asmáticos,

urticaria (por bisulfito sódico del excipiente).

• Presentación: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1 ml )