Ketorolaco Trometamol iv (Droal^®, 30 mg/1 ml ampolla) im, a dosis de 30 a 60 mg; o iv, a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF, en no menos de 15 sg cada 6h.

§         Inicio de acción: 10 min.

Ketamina (Ketolar^®, 500 mg / 10 ml ampolla):

§         en iv a dosis sedante-analgésica de 0,3 - 0,7 mg/kg. En sedación de adultos comience con bolos de 10 - 20 mg y repita dosis según efectos

§         en iv a dosis hipnótica de 1- 2 mg/kg

-      Inicio de acción: 30 - 60 sg.

-      Duración de acción: 5 - 15 min.

§         en im a dosis 3 ó 4 veces la dosis iv. Utilice esta vía en pacientes de difícil acceso, como segunda alternativa.

KETAMINA (KETOLAR®)

• Función: Anestésico no barbitúrico derivado de la fenciclidina. Se diferencia de otros

anestésicos en que tiene efectos analgésicos significativos a dosis bajas. Produce un estado de

“anestesia disociativa”, es decir, de desconexión del medio con posibles fenómenos

alucinatorios y mínima depresión respiratoria.

• Indicaciones: broncoespasmo refractario grave, asmáticos, acceso a vía aérea difícil ,

quemados, inestabilidad hemodinámica

• Dosis:

o Adultos:

  Dosis analgésica - sedante iv: 0,3 - 0,7 mg/kg

• inicio de acción 30 - 60 sg.

• duración: 5 - 15 min.

  En sedaciones de adultos en las que se combina con otros fármacos, comience con

bolos de 10 – 20 mg iv y repita según efectos.

  Dosis hipnótica: 1 – 2 mg/kg iv

• inicio de acción 30 - 60 sg

• duración: 5 - 15 min.

• Efectos secundarios:

o Hemodinámicos: Depresión miocárdica por acción directa (efecto paradójico)

compensado por la liberación de catecolaminas por lo que globalmente aumenta la FC, la

tensión arterial y el gasto cardiaco (efectos que pueden ser bloqueados por las

benzodiacepinas).

o Respiratorios: A dosis bajas y lentamente produce sedación y desconexión del medio

con mínima depresión respiratoria. Apnea con dosis elevadas y administración rápida.

Disminuye el broncoespasmo al relajar la musculatura lisa bronquial. Aumenta las

secreciones bronquiales y la salivación (efecto reversible con anticolinérgicos como la

atropina)

o Neuropsiquiátricos: Efecto psicótico con alucinaciones visuales. Para evitarlos, se debe

administrar previamente una pequeña dosis de benzodiacepinas (Midazolam: 1-2 mg iv).

o Otros efectos:

o Aumento de la PIC

o Aumento de la presión intraocular

o Hipertonicidad muscular y rigidez. Precaución en pacientes epilépticos.

o En el 50% de pacientes producir exantema autolimitado.

• Contraindicaciones: TCE, Traumatismo Facial, glaucoma, hipertensión, enfermedad coronaria

y psiquiátrica

• Presentación: Vial 500 mg/10 ml

KETOROLACO TROMETAMOL (DROAL® INY. 30 MG)

• Función: antiinflamatorio no esteroideo de nueva generación, analgésico, antipirético.

• Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamiento del dolor por cólico nefrítico.

• Dosis:

o Adultos:

  im, a dosis de 30 a 60 mg

  o iv, a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF en no menos de 15 sg.

• Repetible cada 4 - 6 h iv o im.

• Dosis máxima diaria de 90 mg (60 mg en ancianos)

• Inicio de acción 10 min.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad al ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioedema,

broncoespasmo, úlcera péptica, asma, insuficiencia renal, hipovolemia, deshidratación,

trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral, asociación con otros AINEs, AAS o

anticoagulantes, embarazo, lactancia, < 16 años. Precaución en enfermedad hepática, epilepsia

y ancianos.

• Efectos secundarios: alteraciones gastrointestinales, renales y de la coagulación,

somnolencia, vértigo, sudoración, edema, diarrea, reacciones alérgicas, alteraciones del

comportamiento, dolor en el punto de inyección im.

• Presentación: ampolla 30 mg / 1 ml.