Metamizol Magnésico iv (Nolotil^®, 2 g /5 ml ampolla) a dosis de 20 - 40 mg/kg diluido en 100 ml de SSF, para evitar disminución de TA; o im a dosis de 2 g (cada 8 h)

Morfina Clorhidrato iv (Oglos^®, 10 mg/1 ml por vial) a dosis de 0,01 - 0,2 mg/kg

o        Meperidina iv (Dolantina^®, 100 mg/2 ml por vial) a dosis de 25 - 50 mg repetible a los 5-10 minutos (dosis máxima de 100 mg).

§         En niños: 0,2-1 mg/kg iv en perfusión lenta (20 min)

Midazolam iv (Dormicum^®, 15 mg / 3 ml vial) a dosis de 0,05 - 0,1 mg/kg iv en bolos lentos (no utilizar más de 2 mg iv en menos de 2 minutos) y titule la dosis cada 2 min.

§         Disminuya un 30 % la dosis en asociación con opiáceos

-      ej. en sinergia con Fentanilo: a dosis de 0,03 mg/kg (dosis calculada para 20 años de edad en paciente de 70 kg: 2mg)

§         Precaución en ancianos: Reduzca la dosis en un 15% por cada década de la vida desde los 20 años (ej. 70 kg y 70 años de edad:1 mg)

§         Utilice con precaución en pacientes con EPOC y apnea del sueño por su mayor sensibilidad al fármaco.

Metoprolol iv (Beloken^®, 5 mg / 5 ml ampolla) en dosis inicial de 2 a 5 mg a intervalos de 5 min hasta 15 mg o en bolo lento, preparando 5 mg en 15 ml de SSF (1 ml contiene 0,25 mg) y perfunda 8 ml en 2 min.

Morfina Clorhidrato iv (Oglos^®, 10 mg/1 ml por vial) a dosis de 2 - 5 mg repetible a los 5- 10 minutos hasta controlar el dolor (dosis máxima de 10 mg)

§         Precaución en el EPOC, hipotensión o bradicardia.

Meperidina iv (Dolantina^®, 100 mg/2 ml por vial) a dosis de 25 - 50 mg repetible a los 5-10 minutos (dosis máxima de 100 mg)

Metoclopramida iv (Primperan^®, vial de 10 mg / 2 ml ampolla) a dosis de 10-20 mg (1 - 2 ampollas).

MANITOL 20%

• Función: Diurético osmótica que reduce la PIC

• Indicaciones: Ictus con HTIC, TCE con HTIC

• Dosis:

o Adultos:

  a dosis de 0’5 – 1 g/ kg en 20 min. Precisa control de la diuresis por sondaje

vesical, tolerancia cardiaca, niveles de sodio, potasio y glucemia

• Inicio de acción: 15 min

• Duración: desde < 1 h hasta varias horas

o Niños:

  a dosis de 0.25 - 0.5 g / kg (1.25 - 2.5 ml / kg) en 20 min.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad al Manitol, insuficiencia renal grave, deshidratación

grave, hemorragia intracraneal activa, fallo cardíaco progresivo, congestión o edema pulmonar.

• Efectos secundarios: dolor torácico. hipertensión, hipotensión, taquicardia, convulsiones,

cefalea, rash, urticaria, disbalance hidroelectrolítico, deshidratación, hiperglucemia,

hipernatremia, hiponatremia dilucional, acodosis metabólica, intoxicación por agua.

• Presentación: Manitol 20 %: 50 g/ 250 ml

MEPERIDINA O HIDROCLORURO DE PETIDINA (DOLANTINA®)

• Función: analgésico opiáceo agonista puro, sedación, antitusígeno. Cierta actividad

anticolinérgica.

• Indicaciones: dolor postraumático, posquirúrgico, neurológico, por espasmo de la musculatura

lisa de vías biliares, aparato genitourinario y canal gastrointestinal, angor con hipotensión y

bradicardia, parto.

• Dosis:

o Adultos: 1- 2 mg / kg iv lenta en 10 ml de suero (en 1 – 2 min) [½ - 1 ampolla] .

Mantenimiento : 50 - 100 mg / 8 h im o sc [½ - 1 ampolla / 8 h].

  IAM de localización inferior, vagotonía, bradicardia, bloqueo AV: 25 – 50 mg

repetible a los 5 – 10 min (dosis máxima de 100 mg)

o Niños : 0,25 - 1 mg / kg iv lento en 10 ml de suero (en 1 – 2 min) o im / 6 - 8 h

(máximo 100 mg /dosis).

  Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml suero.

  Ponga 0,25 – 1 ml / 10 kg / 6 – 8 h.

• Contraindicaciones: alergia a la petidina, insuficiencia renal severa, depresión respiratoria,

asma, íleo paralítico, 24 horas previas al parto ni durante el mismo, insuficiencia hepática

aguda, HTIC. Precaución en niños (ajustar la dosis) y ancianos, adenoma de próstata, asma,

epilepsia.

• Efectos secundarios: depresión respiratoria y hemodinámica, sedación, somnolencia,

náuseas, vómitos, convulsiones, euforia, mioclonias, rigidez muscular, alucinaciones, prurito,

urticaria, dolor en el punto de inyección, taquicardia en la inyección iv.

• Presentación: ampolla de 100 mg / 2 ml.

METAMIZOL MAGNÉSICO (NOLOTIL® AMP.)

• Función: analgésico pirazolónico (no esteroideo), antipirético.

• Indicaciones: dolor postraumático leve-moderado, fiebre alta, dolor cólico.

• Dosis: iv o im profunda.

o Adultos:

  20 - 40 mg / kg diluido en 100 ml de SSF cada 6 a 8 h, para evitar disminución

de TA; o im profundo a dosis de 2 g (cada 8 h);

o Niños:

  0,1 ml/kg iv lento cada 6 a 8 h o im profunda [1 ml / 10 kg / 8 h].

No asociar a soluciones correctoras del pH.

Monitorice la TA

• Contraindicaciones: agranulocitosis por medicamentos previas, anemia aplásica, alergia a

pirazolonas, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de Glucosa-6 Fosfato

deshidrogenasa, embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacientes hipotensos (TAS <

100 mmHg), insuficiencia renal y hepática, úlcera gastroduodenal o HDA, alérgicos a salicilatos,

asma crónico, niños (< 3 meses o < 5 kg), anticoagulantes orales.

• Efectos secundarios: agranulocitosis, trombocitopenia, alergia cutánea, shock anafiláctico,

disnea. Si se administra iv rápido puede causar calor, rubor, palpitaciones, náuseas, vómitos,

hipotensión, necrosis en área vascular distal en inyección intraarterial, dolor en la inyección im,

coloración rojiza de la orina a dosis altas

• Presentación: ampolla de 2 g / 5 ml.

METILPREDNISOLONA (SOLU-MODERÍN®)

• Función: corticoide antiinflamatorio de acción intermedia.

• Indicaciones: broncoespasmo, anafilaxia, lesión medular aguda, insuficiencia adrenal aguda

1º o 2º, hipercalcemia oncológica

• Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado

o Adulto:

  Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento . Se puede repetir si es preciso.

  Lesión medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 - 15 min) [2 viales de 1 g en

60 ml de SSF o SG 5%. Seguido tras 45 min de perfusión continua de 5,4 mg /

kg / h durante 24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horas desde la

producción de la lesión.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes, infección sistémica por hongos, ulcera

péptica, osteoporosis, enfermedad psiquiátrica, infección amebiana, viremia, poliomielitis,

vacuna de virus vivos.

• Efectos secundarios: amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-troncular,

estrías, hiperglucemia, hipopotasemia, alteración tolerancia a glucosa, diabetes, aumento de la

susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrización, úlcera gastroduodenal, miopatía,

osteoporosis, necrosis ósea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta

(euforia, insomnio, depresión), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y glaucoma,

bradicardia, reacciones anafilácticas.

• Presentación: vial de 1000 mg.

METOCLOPRAMIDA HIDROCLORURO (PRIMPERAN® AMP.)

• Función: antiemético y procinético.

• Indicaciones: tratamiento sintomático de náuseas y vómitos.

• Dosis:

o Adultos:

  10 – 20 mg iv o im [1 ó 2 ampollas]. Repetible (máximo 30 mg / día). Si la dosis

es > 10 mg, se debe diluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15 minutos,

o Niños:

  0.15 mg / kg iv o im (máximo 10 mg).

• Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml de suero.

• Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario].

• Contraindicaciones: Alergia a metoclopramida, hemorragia digestiva, obstrucción intestinal,

perforación intestinal. Primer trimestre de embarazo. Pacientes con disquinesia tardía a

neurolépticos. Precaución en enfermedad hepática, insuficiencia renal, porfiria, parkinson,

hipertensión, ancianos y en su asociación a fenotiazinas, digoxina, cimetidina, hipnóticos y

narcóticos.

• Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales (espasmos de la musculatura de la cara,

cuello y lengua sobre todo en jóvenes), somnolencia, ansiedad, insomnio, cefalea.

• Presentación: ampolla de 10 mg / 2 ml.

METOPROLOL (BELOKEN® AMP.)

• Función: Antiarritmico (tipo II), Betabloqueante selectivo â1. Inotrópico y cronotrópico

negativo.

• Indicaciones Hipertensión, Angina de pecho. taquicardia supraventricular. Hipertiroidismo.

Tratamiento preventivo de las secuelas de infarto de miocardio. Profilaxis de la migraña

• Dosis: en dosis inicial de 2 mg. Repetir a intervalos de 5 minutos si es necesario a razón de 1-2

mg/minuto hasta alcanzar la dosis total de 10-15 mg.

o Prepare 5 mg en 15 ml de SSF (1 ml contiene 0,25mg) y perfunda 8 ml

en 2 min.

• Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular de 2o y 3er grado. Insuficiencia cardíaca no

compensada. Bradicardia pronunciada. Síndrome del seno enfermo. Shock cardiogénico.

Trastorno arterial periférico severo Hipersensibilidad conocida al metoprolol y derivados

relacionados

• Efectos secundarios: En pacientes bajo tratamiento con b-bloqueantes, el shock anafiláctico

puede adquirir una mayor gravedad.

Fatiga, mareos, cefaleas bradicardia, trastornos posturales (ocasionalmente con síncope).

insuficiencia cardíaca, palpitaciones, arritmias cardíacas, fenómeno de Raynaud, edema, dolor

precordial, depresiones, disminución de la atención, somnolencia ocasionalmente disnea de

esfuerzo., Raramente broncoespasmo, también en pacientes sin historia de enfermedad

pulmonar obstructiva. Potencia el efecto inotrópico negativo y el efecto dromotrópico negativo

de los agentes antiarrítmicos. Acidosis metabolica.

• Presentación ampolla de 5 mg / 5 ml

MIDAZOLAM (DORMICUM® AMP.)

• Función: benzodiacepina de acción corta sedante, ansiolítica e hipnótica, anticonvulsivante,

miorrelajante. Amnasia anterógrada breve.

• Indicaciones: sedación y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, agitación, desintoxicación

etílica, etc.). Premedicación y mantenimiento de la sedación en intubación.

• Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre en la misma vía que Ringer-Lactato, ni con

compuestos alcalinos.

o Adultos:

  Sedación suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efecto deseado.

• Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 7 ml SSF.

• Ponga 1 ml / 2 – 3 min,

• o bien dosis de carga: 0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05

mg/kg iv en bolos a demanda.

• Si no es posible iv: 5 – 10 mg im.

• Ancianos: 2 –3 mg.

  Mayor sedación: 0.1- 0.2 mg / kg iv lenta o im [1/2 – 1 ampolla]. Repetible / 15

min en función de la respuesta.

• Si no es posible vía iv, o en necesidad urgente de sedación; 10 – 15 mg

im.

  Coanalgesia : a dosis de 0,02 – 0,05 mg/kg iv

• en paciente inestable: 0,01 mg/kg

  Hipnosis previa intubación et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [1 – 1,5 ampollas].

• Mantenimiento con 0,1 – 0,2 mg /kg.

  Anticonvulsivante:

• vía intranasal: a dosis de 0,05 - 0,1 mg/kg (tiempo de inicio acción: 5-

10 min)

• Perfusión iv: a dosis de 0,1 mg/kg en bolo, (puede repetirse la dosis sin

sobrepasar dosis máxima de 0,6 mg/kg). Si es preciso el uso de perfusión

iv, a dosis de 0,25 – 1,5 mcg / kg / min.

o Prepare 15 mg en 97 ml SG 5% a 7 – 42 ml/h.

  Cardioversión sincronizada: iv a dosis de 0,02 - 0,05 mg/kg

o Niños:

  Sedación: 0.1- 0.2 mg / kg iv. Repetible / 15 min en función de la respuesta.

• Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Dormicum en 8 ml de suero.

• Ponga 1 – 2 ml / 10 kg / 15 min].

  Hipnosis previa intubación et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [2 – 3 ml / 10 kg]

  ir: 0,3 –0,5 mg /kg en 5 – 10 ml de agua de 20 – 30 min antes del procedimiento

terapéutico o diagnóstico.

• Contraindicaciones: alergia a benzodiacepinas, insuficiencia pulmonar aguda, miastenia

gravis, depresión respiratoria, shock, coma o intoxicación etílica aguda con signos vitales

deprimidos, glaucoma de ángulo cerrado. Embarazo, lactancia. Precaución en ancianos (reducir

un 15 % la dosis por cada década de la vida desde los 20 años), pacientes debilitados,

insuficiencia renal o con premedicación sedoanalgésica (reducir la dosis en un 25 a 50 %),

insuficiencia hepática, ICC, Miastenia gravis.

• Efectos secundarios: depresión respiratoria, cefalea, tos, taquicardia, extrasístoles

supraventriculares, bigeminismo, episodios vagales, hipotensión, náuseas, vómitos, dolor en el

punto de inyección, amnesia retrógrada, ataxia, hipotonía; euforia y agresividad en niños (tras

administración ir), adolescentes y ancianos.

• Presentación: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1 ml). Existe otra presentación inyectable.

MORFINA CLORHIDRATO (OGLOS® 0,01 AMP.)

• Función: analgésico opiáceo (agonista puro), sedante, antitusígeno, emético.

• Indicaciones: dolor severo postraumático, quemaduras graves, IAM, edema agudo de pulmón,

dolor por espasmo de la musculatura lisa.

• Dosis:

o Adultos: iv, im o sc.

  IAM, TEP: 2 – 5 mg iv repetible a los 5-10 minutos hasta controlar el dolor o

provocar hipotensión o sedación excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5

ampollas cada 2 – 4 h

  EAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min, no rebasando los 20 mg.

o Niños: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. máximo 15 mg /dosis.

  Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Morfina en 9 ml de suero.

  Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg.

• Contraindicaciones: depresión respiratoria, cianosis, asma, enfermedad hepática aguda, íleo

paralítico, horas previas al parto ni durante éste. Lesiones intracraneales, estados convulsivos,

hipersensibilidad a morfina. Precaución en ancianos, hipotiroideos, enfermos renales o

hepáticos, insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC, hipotensión o bradicardia y en su

asociación con fenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol.

• Efectos secundarios: depresión respiratoria y hemodinámica, sedación, somnolencia,

náuseas, vómitos, estreñimiento, retención de orina, miosis, espasmo esfínter Oddi,

prolongación del parto.

• Presentación: ampolla de 10 mg / 1 ml.