Nitroglicerina iv en perfusión (Solinitrina^®, 5 mg/5 ml vial):

§         comience por 1.5 mg/h (25 mcg/min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg/h. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min).

-      Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG al 5%. Comience con 15 mcgotas/min y aumente de 5 en 5 mcgotas cada 5 min hasta mejoría clínica o TAS < 90 mmHg.

§         Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho.

Nitroglicerina iv en perfusión (Solinitrina^®, 5 mg / 5 ml por vial), si no ha cedido el dolor, insuficiencia cardiaca aguda izquierda o emergencia hipertensiva concomitante.

o        Comience por 1.5 mg/h (25 mcg/min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg/h siempre que la TAS > 90 mmHg. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min).

§         Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min y aumente de 5 en 5 mcgotas (15 ml/h y aumente con 5 ml/h) cada 5-10 minutos hasta que se obtenga los efectos deseados, TAS < 90 mmHg. La dosis media efectiva es de 2 - 3 mg/h. En caso de extrema urgencia, se puede inyectar directamente en vena, previa dilución al 1:10, una dosis de 1 - 3 mg en 30 sg.

o        Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho.

o        Valore su administración en infartos anteriores extensos en pacientes normotensos.

Nitroglicerina sublingual (Cafinitrina^®, grageas de 1 mg) o Nitroglicerina (Trinispray^® 0,4 mg/puff)

o        Coloque 1 gragea sl, preferiblemente, troceada. Repita cada 3-5 min hasta que ceda el dolor (máximo 3 grageas)

o        Administre 1-2 puff sl. de 0,4 a 0,8 mg. Repita cada 3- 5 min hasta que ceda el dolor (máximo 3 veces)

o        Contraindicado si la TAS < 90 mmHg o bradicardia menor de 50 lpm.

Nitroprusiato Sódico (Nitroprusiat FIDES^®, 50 mg / 5 ml vial) en perfusión iv:

§         Comience con dosis de 0,5-10 mcg/kg/min.

-      Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 10 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).

NALOXONA (NALOXONE ABELLÓ® AMP.)

• Función: antagonista puro opiáceo.

• Indicaciones: diagnóstico y tratamiento de intoxicación por opiáceos, tratamiento de la

depresión respiratoria del recién nacido, causada por la administración de opiáceos durante el

parto.

• Dosis: iv, im o sc. No asocie en perfusión a sustancias con pH alcalino, ni con otros fármacos.

o Adultos:

  Carga: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento.

• Dosis inicial de 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 - 3

min, hasta mejoría del estado respiratorio y nivel de conciencia.

• Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto en intoxicación por

dextropropoxifeno, plantee otro diagnóstico o intoxicación mixta.

  Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h.

• Prepare 1 ampolla Naloxona + 99 ml de SG 5%.

• Ponga: 100 - 200 (195 mcgotas/ min) mcgotas / min ajustando según el

estado del paciente.

  Si existe dificultad en la canalización de la vía venosa, 0,4 – 0,8 mg sc, im o

endotraqueal.

o Niños no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im.

  Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona en 7,5 ml de suero.

  Ponga 1 ml / 10 kg .

o RN: 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im, intratraqueal

• Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaución con sd. de abstinencia posterior en

reversiones demasiado rápidas de las sobredosis, pacientes con irritabilidad cardiaca.

Precaución con remorfinizaciones.

• Efectos secundarios: taquicardia, hipertensión, náuseas, vómitos, excitación, convulsiones,

en casos extremos puede causar insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón.

• Presentación: ampolla de 0,4 mg / 1 ml.

NITROGLICERINA 1/1000 INTRAVENOSA (SOLINITRINA® INY.)

• Función: vasodilatador, principalmente venoso. Antianginoso.

• Indicaciones: IAM agudo, angina que no responde a Nitroglicerina sl, emergencias

hipertensivas, insuficiencia cardiaca congestiva.

• Dosis (en perfusión):

o Comience por 1.5 mg/h (25 mcg/min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg/h siempre que la TAS

> 90 mmHg. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min).

  Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min y

aumente de 5 en 5 mcgotas (15 ml/h y aumente con 5 ml/h) cada 5-10 minutos

hasta que se obtenga los efectos deseados, TAS < 90 mmHg o se alcance una

dosis de 45 ml / hora.. La dosis media efectiva es de 2 - 3 mg/h.

o En caso de extrema urgencia, se puede inyectar directamente en vena, previa dilución al

1:10, una dosis de 1 – 3 mg en 30 seg.

• Contraindicaciones: alergia al medicamento, hemorragia cerebral, TCE con aumento de la

presión intracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensión severa (TAS < 90 mmHg), imagen

de isquemia de ventrículo derecho, bradicardia < 50 lpm, anemia grave, toma simultánea de

Sildenafilo, alcohol. Precaución en ancianos, glaucoma, asociación con otros vasodilatadores;

hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo, enfermedad hepática, epilepsia, embarazo y niños

(por su contenido en etanol), infartos anteriores extensos en pacientes normotensos.

• Efectos secundarios: hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, aprensión, cefalea, vértigos,

desasosiego, contracción nerviosa muscular, palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis,

metahemoglobina.

• Precauciones: debe prepararse en envase de vidrio pues la mayoría de los plásticos absorben

la nitroglicerina (cloruro de polivinilo).

• Presentación: ampolla de 5 mg / 5 ml.

NITROPRUSIATO SÓDICO (NITROPRUSSIAT FIDES®)

• Función: vasodilatador periférico (venoso y arterial). Antihipertensivo de acción rápida y corta

duración.

• Indicaciones: emergencias hipertensivas (aneurismas disecantes, encefalopatía hipertensiva).

• Dosis:

o a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:

  Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml).

Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta

respuesta (máximo 400 mcgotas/min).

  Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de

estaño que trae el envase.

  El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.

  Nunca se ha de administrar directamente, sino en perfusión iv, y siempre con su

disolvente

  Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia

renal.

mcg/kg/

m

peso

0,5 1 2 4 8 10

40 12 24 48 96 192 240

50 15 30 60 120 240 300

60 18 36 72 144 288 360

70 21 42 84 168 336 420

80 24 48 96 192 384 480

90 27 54 108 216 432 560

100 30 60 120 240 480 600

(mcgotas / minuto)

• Contraindicaciones: alergias al medicamento, HTA compensatoria, hipotensión, shock,

embarazo, lactancia. Precaución en pacientes con insuficiencia renal, hepática (por acúmulo de

metabolitos; cianuro y tiocianato), coronaria, hipotiroidismo, hiponatremia, ancianos, diabéticos

(por la glucosa del disolvente).

• Efectos secundarios: hipotensión, náuseas, vómitos, sudor, insomnio, cefalea, intranquilidad,

vértigo, malestar subesternal, calambres musculares (en infusión iv rápida); acidosis metabólica

por intoxicación con cianuro y tiocianato (uso crónico)

• Presentación: vial de 50 mg / 5 ml solvente.